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生徒性別 男性 女性
学年 小学4年 小学5年 小学6年
中学1年 中学2年 中学3年
高校1年 高校2年 高校3年 高卒生
学校名
成績状況 学年上位(上位30%以内)
学年中位(上位30%〜70%)
学年下位(上位70%〜)
希望受講科目 小学(国) 小学(算) 小学(理) 小学(社)
中学(国) 中学(数) 中学(英) 中学(理) 中学(社)
高校(英) 高校(数) その他
ご希望の授業時間・回数 1回2時間×週1回
1回2時間×週2回
定期テスト対策(短期コース)
その他
ご希望の授業曜日・時間帯
記入例:木曜日19時〜、水曜日の夜以外
現時点での志望校
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